Por quê o Secretário Municipal de Saúde cai? O desafio da alta rotatividade dos Gestores do SUS no Brasil

Erico Vasconcelos [A]

O Sistema Único de Saúde (SUS) enfrenta um dilema silencioso, mas devastador: a altíssima rotatividade de seus Secretários Municipais de Saúde. Segundo relato do Presidente do Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde (CONASEMS), Hisham Hamida, em um evento no fim de 2024, cerca de 300 gestores são trocados por mês no Brasil em média. Essa instabilidade, muitas vezes pautada por circunstâncias político-partidárias, impede que projetos de longo prazo se consolidem e que as relações institucionais necessárias para o bom funcionamento do sistema se estabeleçam. Neste cenário, a busca pela eficiência nos gastos públicos, embora crucial, torna-se uma meta quase inatingível. A solução, portanto, não reside apenas em otimizar recursos, mas em criar uma agenda de apoio que garanta a permanência e o sucesso desses gestores, permitindo que entreguem valor à população e resultados concretos aos prefeitos.

O Círculo Vicioso da Ineficiência e da Rotatividade

A baixa eficiência dos gastos públicos no Brasil é um problema crônico, com estudos apontando um desperdício de quase 4% do PIB. Na Saúde, essa ineficiência se manifesta concretamente de várias formas, dentre elas: 

Causas do Desperdício	Descrição
Eventos Adversos Evitáveis	Erros e falhas durante o atendimento que geram custos adicionais.
Gestão Inadequada das Condições Crônicas não-transmissíveis	Falhas no manejo de doenças crônicas que levam a complicações médicas e hospitalizações.
Procedimentos Desnecessários (Encaminhamentos para consultas especializadas e exames de apoio diagnóstico, p.ex.)	Sobreutilização de recursos que onera o sistema sem agregar valor.
Falta de Acompanhamento Contínuo	Ausência de cuidado preventivo que agrava doenças e eleva custos.

No entanto, essas causas são sintomas de um problema mais profundo: a descontinuidade administrativa. Quando um Secretário de Saúde é exonerado, todo o planejamento estratégico, o conhecimento e as experiências acumuladas e as parcerias em andamento se perdem. O novo gestor, por mais competente que seja, leva tempo para se inteirar da situação, montar sua equipe e iniciar novos projetos, que, por sua vez, correm o risco de serem interrompidos por uma nova troca de comando. Esse ciclo vicioso não apenas perpetua a ineficiência como também desmotiva os profissionais e mina a confiança da população no sistema.

O Gestor Sob Pressão: A Necessidade de uma Agenda de Apoio

O Secretário Municipal de Saúde vive sob constante pressão. De um lado, a população cobra por serviços de qualidade; do outro, o prefeito exige resultados rápidos e visíveis, muitas vezes com uma lógica que não corresponde ao tempo de maturação dos projetos da saúde pública. Sem um suporte estratégico e ferramentas que comprovem o valor de seu trabalho, o gestor se torna um alvo fácil, o primeiro a ser sacrificado em momentos de crise ou de reacomodação político-partidária.

É nesse ponto que a liderança do gestor precisa ser apoiada. Mais do que um administrador, ele precisa ser um estrategista capaz de:

• Gerar resultados de impacto no curto prazo para ganhar a confiança do prefeito e da comunidade.

• Construir uma base de dados sólida que justifique suas decisões e demonstre a evolução dos indicadores.

• Implementar uma gestão transparente e informada por evidências que o proteja e minimize potenciais interferências políticas.

• Engajar e capacitar sua equipe, criando uma cultura de eficiência que transcenda sua própria gestão.

Para isso, ele não pode estar sozinho. Precisa de uma agenda de apoio, de uma retaguarda técnica e metodológica que o fortaleça em sua posição.

UniverSaúde: Apoiando o Gestor para Garantir a excelência gestora e a sustentabilidade financeira

É exatamente para preencher essa lacuna que a UniverSaúde assim se posiciona atuando há dez anos no Brasil com governos (GovTech). A instituição compreende que a estabilidade do gestor é a “pedra angular” para a construção de um SUS mais sustentável e eficiente. Com seu “Sistema de Gestão” que utiliza tecnologias e um método que conduz às Secretarias Municipais de Saúde à excelência gestora e à sustentabilidade financeira, seu trabalho é pautado por uma parceria estratégica que apoia, cuida e protege os gestores e seus projetos sob a lógica do “pegar na mão e fazer juntos”.

 

"O SUS nos municípios não para de pé financeiramente, bem como seus projetos e as relações institucionais que precisam se estabelecer para que o trabalho aconteça. Este é o cenário que a UniverSaúde traz à tona, colocando-se como uma instituição que se propõe apoiar estes gestores e seus projetos para que eles se mantenham firmes em suas posições, entregando valor às pessoas e resultados concretos aos Prefeitos. Um Secretário Municipal de Saúde potente significa um SUS potente! Precisamos cuidar continuamente da identidade e da reputação deste Gestor" (Erico Vasconcelos, CEO e Fundador da UniverSaúde)

O método da "Excelência Gestora" da UniverSaúde foi desenhado para gerar impacto rápido e sustentável, fornecendo ao gestor as ferramentas adequadas para mostrar serviço, garantir sua permanência e impulsionar os resultados positivos do seu projeto, por meio das seguintes ações:

1- Diagnóstico e Análise de Dados: A UniverSaúde realiza um "retrato da realidade" do município, identificando os principais gargalos e oportunidades de melhoria,

2- Planejamento Estratégico e Planificação das ações: Com base no diagnóstico, são traçadas ações sob medida para racionalizar custos, otimizar o faturamento e melhorar o desempenho operacional,

3- Apoio Instrucional e Gerencial: A UniverSaúde oferece o suporte técnico e o conhecimento e experiência necessários para que o gestor e sua equipe implementem as mudanças com segurança e eficácia.

Ao adotar essa abordagem, a UniverSaúde ajuda o gestor a entregar o que o prefeito mais valoriza: resultados concretos e visíveis, como a redução de filas, a otimização de custos e a melhoria da satisfação do usuário. O caso de sucesso no município de Natal (RN), que alcançou uma redução de 15% nos desperdícios operacionais com a captação de recursos financeiros de mais de R$ 60 milhões é um exemplo do que pode ser alcançado quando o gestor tem o suporte necessário para trabalhar.

O Secretário Municipal de Saúde precisa de Estabilidade para Gerar Eficiência!

A busca pela eficiência no SUS passa, impreterivelmente, pela solução do problema da alta rotatividade dos Secretários Municipais de Saúde. De nada adiantam os melhores planos e as maiores verbas se não houver continuidade administrativa para executá-los. A estabilidade do gestor no cargo não é um fim em si mesmo, mas a condição essencial para que a transformação aconteça.

Nesse sentido, a proposta da UniverSaúde de criar uma agenda de apoio, cuidado e proteção ao gestor é mais do que uma estratégia de negócio; é uma necessidade estratégica para o fortalecimento do SUS! Ao fornecer as ferramentas para que as Secretárias e Secretários entreguem resultados, se fortaleçam politicamente e se mantenham em suas posições, a UniverSaúde não está apenas ajudando indivíduos e seus projetos, mas contribuindo para a construção de um sistema de saúde mais resiliente, eficiente e, acima de tudo, mais justo para a população brasileira.

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[A] Erico Vasconcelos é cirurgião-dentista, estomatologista, especialista em Terapia Comunitária, em liderança e desenvolvimento gerencial de organizações de saúde e com MBA em gestão de pessoas. Há 19 anos atua na gestão da Atenção Básica, do SUS, na Segurança e Qualidade e na Gestão Estratégica de Pessoas de organizações de saúde. Foi gestor de diversas organizações privadas e municípios. Atuou no Ministério da Saúde entre 2013 e 2016 no Departamento de Atenção Básica elaborando políticas e desenvolvendo ações de apoio e educação. Desde 2005 atua na formação em serviço de gestores e profissionais de saúde pelo Brasil afora. Trabalhou como Tutor e Coordenador de Cursos na EaD da ENSP, UnASUS-UNIFESP e na UFF. Foi Professor de Saúde Coletiva da Universidade de Mogi das Cruzes (UMC) e em outros cursos de várias Universidades. Fundou a UniverSaúde em 2016, uma empresa que ajuda gestores a reduzirem custos e a captarem novos recursos com resultados rápidos, fortalecendo a governança e promovendo a sustentabilidade financeira e organizacional da Saúde. Atualmente trabalha como Tutor do HCor em uma iniciativa do PROADI-SUS/Ministério da Saúde.